아이가 100일 동안 기침을 한다는 의미에서 이름 붙여진 백일해는 예방접종 덕분에 많이 줄었지만, 어린 태아에게는 예방접종을 맞기 전까지 생명에도 위험할 수 있습니다. 이번 글에서는 백일해란 무엇인지 예방접종을 맞아야 하는 필요성 그리고 백일해 예방접종 시기 및 가격에 대해 모두 설명해 드리겠습니다.
백일해란?
백일해(百日咳, Pertussis)는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염되어 발생하는 호흡기 질환으로 감염자의 기침이나 재채기를 통해 나오는 비말로 전파됩니다.
백일해는 가족 내 2차 감염률이 최대 80%에 달할 만큼 점염성이 강합니다. 하지만, 백일해는 증상이 없거나 경미한 성인이 주요 감염원이 되기 때문에 본인도 모르게 아이에게 옮기는 경우가 많습니다.
백일해의 증상은 3단계로 진행됩니다.
| 단계 | 기간 | 주요 증상 | |
| 1단계 | 카타르기 (전염력 최강) | 1~2주 | 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 미열 — 감기와 구분이 어려움 |
| 2단계 | 경해기 (기침 발작) | 2~6주 | 연속적인 발작성 기침 후 ‘흡~’ 하는 특징적인 들숨 소리, 구토, 청색증 |
| 3단계 | 회복기 | 수주~수개월 | 기침 빈도·강도 점차 감소, 완전 회복까지 최대 10주 소요 |
경해기에 나타나는 증상인 청색증은 산소 부족으로 피부나 입술이 파랗게 변하는 증상을 말하며, 영아에게는 특히 위험한 증상입니다.
백일해 합병증은 영아와 성인이 각각 다릅니다.
- 영아 백일해 합병증: 폐렴, 경련, 뇌 손상, 무호흡, 사망
- 성인 백일해 합병증: 갈비뼈 골절, 탈장, 안구 혈관 파열
1세 미만 영아의 경우 사망률이 가장 높기 때문에 특별한 주의가 필요합니다.
백일해 예방접종 필요성
백일해 예방접종 필요성은 크게 3가지가 있습니다.
백일해는 한 번 감염되면, 최대 10년 동안 면역이 유지됩니다. 다만, 자연 감염 과정에서 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 감염되어 면역을 얻는 것보다 백신으로 유사한 수준의 면역을 획득하는 것이 훨씬 안전합니다.
예방접종이 보편화되면서 발생이 크게 줄었지만, 시간이 지나면서 면역이 약해지고 접종을 기피하는 경우가 생기면서 주기적으로 재유행이 반복되고 있습니다. 실제로 2023~2024년에는 전 세계적으로 백일해가 크게 유행한 적이 있었습니다.
신생아는 생후 2개월이 되어야 첫 접종이 가능합니다. 그 이전까지는 스스로를 보호할 수 없기 때문에 주변 가족이 먼저 접종을 완료해야 아기를 지킬 수 있습니다.
가족 모두가 접종해야 하는 이유는 코쿠닝 때문입니다. 코쿠닝(Cocooning)은 누에고치처럼 신생아를 감싸 보호한다는 의미로, 신생아와 밀접하게 접촉하는 가족 모두가 예방접종을 맞아 아기를 간접적으로 보호하는 전략입니다.
신생아는 첫 접종 전까지 백일해에 무방비 상태이기 때문에 이 시기를 안전하게 넘기려면, 아기 주변의 모든 성인이 접종을 마친 상태여야 합니다.
- 임산부: 임신 26~36주 사이 접종 권장. 항체가 태반을 통해 태아에게 전달됩니다.
- 산모: 임신 중 접종하지 못했다면 출산 직후 접종합니다.
- 배우자·파트너: 아기가 태어나기 전에 미리 접종합니다.
- 조부모·친척: 신생아를 자주 돌보는 모든 어른이 대상입니다.
- 의료기관·보육 시설 종사자: 생후 12개월 미만 영아와 접촉하는 경우 아기와 접촉하기 최소 2주 전까지 접종이 권고됩니다.
백일해 예방접종 시기
백일해 예방접종 시기는 소아, 청소년, 성인으로 구분해서 설명해 드리겠습니다.
소아 접종 시기
소아는 DTaP 백신으로 생후 2개월부터 만 4~6세까지 총 5회 접종합니다. DTaP 백신은 디프테리아(D), 파상풍(T), 백일해(aP)를 한 번에 예방하는 혼합백신입니다. ‘a’는 세포 성분 일부만 사용하는 무세포(acellular) 방식을 의미합니다.
| 차수 | 접종 시기 | 구분 |
|---|---|---|
| 1차 | 생후 2개월 | 기초접종 |
| 2차 | 생후 4개월 | 기초접종 |
| 3차 | 생후 6개월 | 기초접종 |
| 4차 | 생후 15~18개월 | 추가접종 |
| 5차 | 만 4~6세 | 추가접종 |
기초접종 3회(1~3차)는 같은 제조사 백신으로 맞는 것이 원칙이며, 4차부터는 제조사와 상관없이 선택 가능합니다.
청소년 접종 시기
만 11세~12세에 Tdap 백신을 1회 추가 접종합니다. 소문자로 표기된 ‘d’와 ‘p’는 DTaP보다 항원 함량이 낮다는 의미입니다. 성인과 청소년에게는 면역 반응을 고려해 항원을 줄인 Tdap를 사용합니다.
성인 접종 시기
성인은 10년마다 Tdap 또는 Td 백신으로 추가 접종을 권장합니다. 단, 이 중 최소 1회는 반드시 Tdap로 맞아야 백일해를 예방할 수 있습니다. 이는 Td 백신만으로는 백일해 예방이 되지 않기 때문입니다. 따라서 반드시 Tdap 접종 여부를 확인해야 합니다.
백일해 예방접종 가격
백일해 예방접종은 다른 예방접종(대상포진 예방접종, 자궁경부암 예방접종, 홍역, 독감)처럼 국민건강보험 혜택을 적용받지 못하는 비급여 항목입니다. 따라서 나라에서 기준 가격을 정하지 않아 병원마다 자율적으로 예방접종 가격을 책정합니다.
이런 부분 때문에 같은 백일해 예방접종이더라도 병원마다 가격 차이가 발생하게 됩니다.
예방접종 가격 조회 방법
같은 동네, 바로 옆에 있는 병원이더라도 백일해 예방접종의 가격은 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 멀리 가서 맞아야 할 필요는 없지만 같은 백일해 예방접종이라면 동네에서 좀 더 저렴한 곳을 찾는 것이 좋습니다.
백일해 예방접종 가격 조회 방법은 다음과 같습니다.
1. 건강보험심사평가원 비급여 진료비용 정보 홈페이지에 접속합니다.
2. 지역(시/도, 시/군/구, 읍/면/동)을 선택합니다.
3. 비급여 진료비 항목에 “백일해”를 입력하고 상세분야를 선택 후 [선택항목 검색] 버튼을 누릅니다.
4. 조회 결과에서 백일해 예방접종 가격을 확인 및 비교합니다.
Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해) 중에도 부스트릭스프리필드시린지, 아다셀주, 아다셀프리필드시린지 3가지 종류로 나뉩니다.
국내에서 도입된 Tdap 백신은 GSK의 ‘부스트릭스’와 사노피의 ‘아다셀’ 두 가지입니다. 성분(디프테리아, 파상풍, 백일해)은 같고 모두 Tdap 백신이지만, 세부 차이가 있습니다.
| 구분 | 부스트릭스프리필드시린지 | 아다셀주 / 아다셀프리필드시린지 |
|---|---|---|
| 제조사 | GSK | 사노피 파스퇴르 |
| 허가 연령 | 만 10세 이상 전 연령 | 만 10~64세 |
| 65세 이상 | 접종 허가 | 허가 외 |
| 임산부 | 임신 3기 허가 | 공식 허가 없음 |
| 재접종 간격 | 10년 후 재접종 허가 | 10년 간격 재접종 가능 |
부스트릭스는 65세 이상과 임산부(임신 3기) 접종에 대해서도 식약처로부터 유일하게 허가를 받았습니다. 그래서 조부모나 임산부가 접종할 때는 부스트릭스를 선택해야 합니다.
아다셀도 임산부 접종이 권장되는 경우가 있는데, 이는 의사의 판단에 따른 허가 초과 사용입니다. 공식 허가 범위와 실제 진료 현장은 다를 수 있으니, 임산부라면 반드시 담당 의사와 상담 받으시기 바랍니다.
- 부스트릭스 vs 아다셀 → 제조사가 다르고, 65세 이상·임산부는 부스트릭스만 허가
- 아다셀주 vs 아다셀프리필드시린지 → 같은 백신, 포장 방식(바이알 vs 주사기)만 다름
- 일반 성인(10~64세)이라면 셋 다 효과는 동등하며, 어느 것을 맞아도 무방합니다.
백신의 성분, 효과, 안정성은 동일하고, 차이는 의료진의 취급 편의와 안정성에 있습니다. 접종 받는 사람 입장에서 느낄 수 있는 차이는 없습니다.
백일해 예방접종 주의사항
아래와 같은 경우에 해당한다면, 접종하기 전에 반드시 의사와 상담을 해야 합니다.
- 이전에 백일해 포함 백신 접종 후 7일 이내 원인불명의 뇌증이 발생한 경우 → 영구 금기
- 백신 성분에 대해 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 있었던 경우 → 해당 백신 금기
- 현재 고열을 동반한 급성 질환을 앓고 있는 경우 → 회복 후 접종
- 급성기 또는 활동기의 심혈관계·간·신장 질환이 있는 경우
아나필락시스는 알레르기 반응의 최중증 형태로 두드러기, 호흡 곤란, 혈압 저하 등이 빠르게 진행되는 응급 상태를 말합니다.
백일해 예방접종의 흔한 부작용(경매, 1~3일 내 호전)은 접종 부위 통증, 발적(빨개짐), 부종, 발열, 피로감, 식욕 저하, 구토 등이 있습니다. 이런 부작용은 정상적인 면역 반응으로 대부분 1~3일 내에 자연스럽게 사라집니다.
부작용 중에서도 주의해야 할 반응은 영아가 접종한 다음 3시간 이상 지속되는 심한 울음이 있습니다. 또한, 접종 후 7일 이내 의식 변화(혼돈, 과도한 졸음)가 있는 경우 그리고 고열 또는 경련이 있는 경우 주의해야 합니다. 이런 증상이 나타난다면 즉시 의사 진찰을 받아야 합니다.
예방접종을 맞은 후에는 20~30분간 의료기관에 머물며 이상반응 여부를 관찰하고, 귀가 후에는 최소 3일간 아이 상태를 주의 깊게 살펴야 합니다. 또한, 접종 부위는 문지르지 말고, 심한 부기가 있는 경우 차가운 수건을 살짝 대는 것이 좋습니다.
백일해 예방접종 후 음주를 하면 안 된다는 공식적인 금기 사항은 없습니다. 다만, 접종 당일과 다음날은 음주를 되도록이면 피하는 것이 좋습니다. 음주는 면역 반응을 저하시킬 수 있고, 접종 후 나타날 수 있는 발열과 피로감이 겹쳐 몸 상태를 판단하기 어려울 수 있기 때문입니다.
백일해 예방접종의 유효기간(면역 지속 기간)은 영구적이지 않습니다. 접종 완료 후 약 5~10년 내로 면역력이 약해지기 때문에 성인은 10년마다 추가 접종을 권장합니다. 자연 감염도 마찬가지로 최대 10년 이내에 다시 감염될 수 있습니다.
백일해 예방접종 시기 및 가격을 모두 설명해 드렸습니다. 백일해는 예방접종만으로 충분히 막을 수 있는 질병입니다. 특히 신생아를 둔 가정이라면 아기가 스스로 면역을 갖추기 전까지 가족 전원이 접종을 하는 것이 안전합니다. 접종을 맞은지 오래되었다면, 가까운 보건소나 내과에서 간단하게 추가 접종도 가능합니다.
이상으로 백일해 예방접종 시기 및 가격을 모두 설명해 드렸습니다. 추가적으로 알아야 할 내용은 FAQ(자주 묻는 질문)에서 정리했으니 참고하시기 바랍니다.
FAQ
Q1. 백일해 예방접종은 한 번만 맞으면 평생 효과가 있나요?
A1. 아닙니다. 백일해 백신의 면역 효과는 접종 후 5~10년이 지나면 서서히 약해집니다. 소아기에 5회 기초∙추가 접종을 완료했더라도 성인이 되면 10년마다 Tdap 또는 Td 백신 재접종이 필요합니다. 자연 감염 후에도 영구 면역은 생기지 않기 때문에 백신을 맞아야 합니다.
Q2. 어린 시절 접종 기록을 모르는데, 성인은 어떻게 해야 하나요?
A2. 접종 기록이 확인되지 않는 경우, 처음부터 접종 일정을 다시 시작하는 것이 원칙입니다. 18세 이상 성인은 Tdap 1회 접종 이후 10년마다 Td 또는 Tdap를 추가 접종합니다. 만약 소아기에 DTaP를 한 번도 맞지 않은 경우라면 Td를 4~8주 간격으로 2회 접종하고, 2차 접종 6~12개월 뒤 3차 접종을 실시하며 이 중 최소 1회는 반드시 Tdap로 맞아야 합니다.
Q3. Tdap와 Td는 무엇이 다른가요? 아무거나 맞아도 되나요?
A3. 둘 다 파상풍(T)과 디프테리아(d)를 예방하지만, Td에는 백일해 성분이 없습니다. 백일해를 예방하려면 반드시 Tdap를 맞아야 합니다. 성인 추가접종 시 Td만 맞았다면 백일해 예방 효과는 없으므로, 접종 전 어떤 백신인지 반드시 확인하시기 바랍니다.
Q4. 임산부도 백일해 예방접종 맞아도 되나요?
A4. 맞을 수 있으며, 오히려 적극 권장합니다. 임신 26~36주 사이에 Tdap 접종을 맞으면 엄마 몸에서 만들어진 항체가 태반을 통해 태아에게 전달되어 신생아가 스스로 접종 받기 전까지 공백기를 채울 수 있습니다. 임신 중 접종하지 못했다면, 출산 직후 산모에게 1회 접종합니다.
Q5. 예방접종을 맞았는데도 백일해에 걸릴 수 있나요?
A5. 네. 걸릴 수 있습니다. 백신은 100% 예방을 보장하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 면역력이 감소하기 때문입니다. 다만, 접종을 완료한 경우에는 감염되더라도 증상이 매우 경미하거나 백일해인지 모르고 지나가는 경우가 많습니다.
Q6. 백일해에 걸리면 얼마나 격리해야 하나요?
A6. 적절한 항생제 치료를 시작한 경우 치료 시작 후 5일까지 격리가 권고됩니다. 치료를 받지 않는 경우라면 기침이 멈출 때까지 최소 3주 이상 격리해야 합니다. 학교, 어린이집 등 단체 시설 이용도 격리 기간 동안에는 삼가야 합니다.
Q7. 백일해 접종 후 열이 나면 해열제를 먹어도 되나요?
A7. 네. 접종 후 발열이나 접종 부위에 통증이 있다면 아세트아미노펜 계열(타이레놀 등) 해열진통제를 복용하는 것은 일반적으로 권장됩니다.
다만, 이부프로펜, 아스피린 등 다른 계열 소염제는 영아에게 사용 전 반드시 의사와 확인이 필요합니다. 해열제를 먹어도 고열이 지속되거나 경련이 동반되면, 즉시 병원에 방문해야 합니다.
Q8. 아이 학교에서 백일해 확진자가 나왔는데, 추가 접종을 해야 하나요?
A8. 접종 이력과 마지막 접종 시점을 먼저 확인해 보시기 바랍니다. 마지막 접종이 5년 이내라면 추가접종을 하지 않고 경과를 지켜봅니다.
접종 기록이 불분명하거나 마지막 접종으로부터 10년 이상 지났다면 가까운 의원이나 보건소에서 추가접종 여부를 상담받는 것이 좋습니다. 가족 중 생후 12개월 미만 영아가 있다면 더욱 신속하게 확인할 필요가 있습니다.
Q9. 성인 기준 백일해 예방접종 비용은 얼마인가요
A9. 성인은 국가 무료접종 대상이 아니며, 비급여 항목이기 때문에 병원마다 비용 차이가 있습니다. 앞서 설명해 드린 백일해 예방접종 가격 조회 방법을 참고해서 인근 병원이나 특정 지역의 접종 비용을 사전에 비교할 수 있습니다.
또한, 지역 보건소에 따라 무료 또는 할인 접종 가능한 경우도 있으니 방문 전에 확인해 보시기 바랍니다.
Q10. 백일해와 감기를 어떻게 구분하나요?
A10. 초기(카타르기)에는 콧물, 미열, 경미한 기침으로 감기와 거의 구분하기 어렵습니다. 하지만, 2주 이상 기침이 지속되면서 발작적으로 이어지는 기침, 기침 후 구역∙구토, 기침 끝에 “흡~” 하는 들숨소리가 나타난다면 백일해를 의심해야 합니다. 성인과 청소년은 이 특징적인 들숨소리 없이 오래가는 마른 기침만 나타나는 경우가 많아 놓치거나 구분하기 어려울 수 있습니다.
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