병원비 환급금 조회 및 환급 신청 방법

건강보험 본인부담금이 많았다면, 병원비 환급금을 돌려받을 수 있습니다. 소득 수준별 상한액을 초과한 의료비를 돌려받을수 있도록 국민건강보험공단 홈페이지에서 병원비 환급금 조회 및 환급 신청 방법을 설명해 드리도록 하겠습니다.

병원비 환급금이란

본인부담상한제는 건강보험 본인 부담금이 개인의 상한액을 초과하는 경우 초과한 금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 개인별 본인 부담금 상한액은 소득 수준에 비례하여 산정합니다.

건강보험 본인 부담금 상한액보다 초과하여 부담한 금액, 즉 의료비가 있는 경우 병원비 환급금이 발생하게 됩니다.

병원비 환급금을 쉽게 설명하면, 개인의 소득 수준에 따른 의료비 지출 금액이 상한액을 초과했을 때, 초과된 금액을 돌려주는 제도입니다.

다만, 비급여 의료비, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 2인실과 3인실 상급병실료, 추나요법 등의 본인 일부 부담금 등은 병원비 환급금 대상에서 제외됩니다.

본인부담상한액 기준은 소득에 따라 연평균 보험료를 분위로 나누어 산정합니다. 2024년 본인부담상한액 기준은 아래 표와 같습니다.

구분	1분위	2~3분위	4~5분위	6~7분위	8분위	9분위	10분위
그 밖의 경우	87만 원	108만 원	167만 원	313만 원	428만 원	514만 원	808만 원
요양병원 입원일수 120일 초과	138만 원	174만 원	235만 원	388만 원	557만 원	669만 원	1,050만 원

10 분위에 가까울수록 고소득자이며, 1 분위에 가까울수록 저소득자입니다.

따라서 본인의 소득 등급(분위)에 따라 기준 금액을 초과한 경우에는 병원비 환급금이 발생합니다.

본인부담상한액 기준과 본인 소득 등급을 계산하고, 직접 병원비를 직접 계산하여 병원비 환급금을 확인하기에는 너무나도 큰 어려움이 있습니다.

이런 부분을 고려해서 국민건강보험에서는 본인부담 상한액을 초과한 병원비 환급금을 인터넷 조회하고, 환급 신청까지 할 수 있는 서비스를 제공하고 있습니다.

1. 국민건강보험공단 홈페이지에 접속합니다.
2. 홈페이지 화면 우측 상단에 “로그인” 버튼을 누른 다음 환급금을 조회할 본인 명의 인증 및 로그인을 합니다.

3. 로그인한 다음 “민원 여기요” > “개인 민원” 메뉴로 이동합니다.

4. ‘개인민원업무 목록’에서 화면을 아래로 내린 다음 “환급금(지원금) 조회/신청” 메뉴를 클릭합니다.

5. 병원비 환급금 조회 결과에서 환급금 종류(본인부담상한액 초과금)와 성명, 청구가능기간, 환급액을 확인합니다.
6. 환급받을 수 있는 병원비 환급금이 있다면, 오른쪽에 박스를 클릭해서 박스 체크 표시(☑️)하고, “신청하기” 버튼을 클릭합니다.

7. 환급금(지원금) 지급 신청에 필요한 개인정보 수집 및 이용 동의 화면에서 “동의” 표시하고, “확인” 버튼을 클릭합니다.
8. 신청인 정보 입력 화면에서 필수 입력 항목(*)을 모두 입력합니다.

9. 신청인 정보 입력 후 ‘SMS 수신’ 항목을 동의 및 이메일 주소를 입력합니다.
10. 화면을 아래로 내린 다음 ‘환급계좌정보’에서 환급금을 지급받을 거래은행 선택과 계좌번호를 입력하고, “계좌 확인” 버튼을 클릭해서 본인 계좌가 맞는지 확인합니다.

11. ‘지급 동의 계좌 여부’, ‘지급 동의 계좌 지급 결과 안내’, ‘자주 사용하는 계좌로 등록’ 3가지 항목을 모두 동의 및 등록하고, “신청” 버튼을 클릭합니다.

간편 인증으로 건강보험공단 홈페이지에 접속하신 분들은 공동인증서나 금융인증서를 사용해서 본인 인증을 한 번 더 해야 합니다.

본인 인증을 완료하여 병원비 환급금을 신청을 완료하면, 성공적으로 환급금 신청을 완료했다는 안내 메시지를 확인할 수 있습니다.

병원비 환급금은 영업일 기준 2~3일 이내 등록한 환급 계좌로 입금됩니다.

이상으로 병원비 환급금 조회 및 신청 방법에 대해 모두 설명해 드렸습니다. 병원비 지출이 많으신 분들은 병원비 환급금을 직접 조회해 보고, 환급 신청까지 진행해 보시기 바랍니다.

병원비 환급금이 있는데도 안내받지 못했거나 안내는 받았지만 환급금 환급 신청 방법을 몰랐던 분들도 병원비 환급금 청구 가능 기간 내에 신청하시기 바랍니다.

청구 가능 기간이 지나면, 환급금이 소멸하여 국고로 환수되기 때문에 꼭 신청해야 합니다.