비급여 항목 종류 및 비급여 진료비 조회 3가지 방법

비급여는 환자나 보호자가 진료비의 전액을 본인 부담해야 하는 진료 항목입니다. 병원의 규모와 병원의 재량에 따라 비금여 진료비를 결정하기 때문에 병원에 따라 비용 차이가 클 수 있습니다. 이번 글에서는 비급여 항목 종류 및 비급여 진료비 조회 3가지 방법을 설명해 드리도록 하겠습니다.

비급여란

국민건강보험 가입자가 의료 급여 혜택을 받을 수 있는 급여 항목이 있다면, 건강보험이 적용되지 않아서 급여 혜택을 받을 수 없는 진료 항목을 비급여 항목이라 합니다.

비급여는 건강보험 급여를 지원하지 않기 때문에 온전히 진료비에 대해 진료를 받는 환자 본인이 100% 부담해야 합니다. 따라서 비급여 진료는 일반 환자에게는 부담스러울 수 있습니다.

비급여를 대체할 수 있는 급여 치료가 없는 경우에는 환자가 병원에 방문하기 전부터 비급여 진료비를 미리 조회해 볼 수 있습니다.

비급여 진료비는 실비보험에 가입한 분들은 실비보험 세대에 따라 일정한 본인부담금만 지불하고, 보험사에서 실손보험금을 받을 수 있어서 진료비 부담을 줄일 수 있습니다.

하지만, 3세대 실비보험은 비급여 진료비에 대해 보험금을 받기 위해서는 별도 특약을 가입해야 했고, 현재 시점에 가입할 수 있는 4세대 실비보험은 비급여 실손의료비 특약을 별도로 가입해야만 비급여 진료비 항목에 대해 보험금을 받을 수 있습니다. 하지만, 횟수, 치료 합산 비용 제한이 있으며, 특정 비급여 항목에 대해서는 보험금을 받을 수 없는 경우도 있습니다.

비급여 항목 종류

비급여 항목 종류는 정말 다양합니다. 하지만, 비급여 진료비 조회를 하기 전에 어떤 비급여 항목 종류가 있는지 나열하여 설명해 드리도록 하겠습니다.

상급병실료 : 1인실, 2인실, 3인실, 4인실, 5인실
교육상담료 : 당뇨병 교육, 치태조절 교육, 고지혈증 교육, 난치성뇌전증 교육, 고혈압 교육, 재생불량성빈혈 교육, 유전성대사장애질환 교육
검체검사료 : 비침습적 산전검사(NIPT), 호산구양이온단백농도측정검사, 성호르몬결합글로불린, 인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사(현장검사), 항뮬러관호르몬(정밀면역검사), 안드로스테네디온, 비타민 D1(RIA법), DHEA(Dehydroepiandrosterone), 허혈성 변형 알부민 검사
병리검사료 : 사람유전자 분자 병리 검사, 기타 검사, 세포병리검사, 양수염색체검사
내시경, 천자 및 생검료 : 입체적 유방절제생검술, 진정내시경환자관리료(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ), 약물유도 수면상기도 내시경검사
초음파 검사료 : 기본초음파/단순초음파(Ⅰ, Ⅱ), 진단초음파, 초음파, 유도초음파, 특수초음파(내시경, 혈관 내) 등
MRI 진단료
기능검사료 : 후각기능(인지 및 역치) 검사, 호기 산화질소 측정, 교감신경피부반응검사, 섭식장애 평가, 발음 및 발성검사 등
주사료 : 알레르겐 면역요법
이학요법료 : 체외자기장 요실금치료, 도수치료, 증식치료, 이명재훈련치료, 언어치료, 신장분사치료, 전산화 인지재활치료, FIMS, 비침습적 무통증 신호요법
정신요법료 : 광치료, 기타 행동치료, 정신분석적 정신치료
처치 및 수술료
모발이식술료
시력교정술료 : 라섹(레이저각막상피절삭성형술), 라식(레이저각막절삭성형술)
예방접종료 : 대상포진, 수두, 수막구균, 신증후군출혈열, HPV 백신, 인플루엔자(독감), 일본뇌염, 장티푸스, Td(파상풍, 디프테리아), Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해), 폐렴구균, 홍역/유행성이하선염/풍진, A형 간염, B형 간염, b형 헤모필루스인플루엔자
보장구 : 굴절교정렌즈
치아질환 처치
구강악안면수술
치주질환수술
한방검사료 : 사상체질검사, 경피온열검사, 골도법검사, 혈맥어혈검사, 경근무늬측정검사 등
한방물리요법료
치과 보철료
치과 임플란트료
치료재료 : 갑상선 양성결절의 고주파 열치료용, 고주파 자궁근종용해술용, 척추경막 외 유착방지제, 조절성 인공수정체, 혈관 내 영상카테타 등
제증명수수료 : 영문진단서, 진단서, 채용신체 검사서, 상해진단서, 사망진단서, 시체검안서, 출생증명서, 장애 정도 심사용 진단서, 후유장애진단서, 병무용 진단서, 입퇴원확인서, 진료확인서, 국민연금 장애 심사용 진단서, 진료기록영상(필름, CD, DVD), 진료기록사본, 향후진료비추정서, 입원사실 증명서, 제증명서 사본, 장애인 증명서 등

이처럼 다양한 비급여 항목 종류가 있습니다. 비급여 항목 치료가 필요한 경우에는 의료 급여 혜택을 받을 수 있는 항목으로 대체할 수 없는 경우가 대부분이기 때문에 어쩔 수 없이 비급여 진료를 선택해야 합니다.

이런 경우에는 병원을 선택할 때, 비급여 진료비가 얼마인지 미리 확인하고 결정할 수도 있습니다.

비급여 항목 종류에 따라 비급여 진료비 조회 3가지 방법으로 조회가 가능한 비급여 항목이 있고, 이외에 조회할 수 없는 비급여 항목은 기타 비급여 진료비 조회 방법 2가지로 조회할 수 있는 항목이 있습니다.

따라서 비급여 진료비 조회 3가지 방법과 기타 비급여 진료비 조회 방법 2가지 내용을 끝까지 살펴보고, 비급여 진료비를 조회해 보시기 바랍니다.

비급여 진료비 조회 3가지 방법

비급여 진료비는 건강보험심사평가원 홈페이지 및 모바일 조회 또는 소비자 24 홈페이지에서 조회해 볼 수 있습니다.

상급병원에서 비급여 치료를 받았다가 생각보다 부담스러운 진료비를 청구받을 수도 있기 때문에 특정한 비급여 치료를 받을 계획을 가지고 있다면, 병원에 따라 비급여 진료비 미리 조회한 다음 비교하고 결정할 수 있습니다.

건강보험심사평가원 홈페이지 비급여 진료비 조회 방법

건강보험심사평가원에서는 의료법 제45조(비급여 진료비용 등의 고지)에 따라 비급여 진료를 희망하는 환자가 합리적인 병·의원을 선택할 수 있도록 비급여 진료비용 공개 제도를 시행하고 있습니다.

다만, 모든 비급여 진료비 항목에 대해 공개하는 것은 아니지만, 623개의 비급여 진료비용 공개 항목에 한해서 진료비를 조회해 볼 수 있습니다. 비급여 진료비는 의료기관에서 건강보험심사평가원에 가격 등의 정보를 제출하여 환자들은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 비급여 진료비를 조회할 수 있습니다.

1. 건강보험심사평가원 홈페이지에 접속합니다.

건강보험심사평가원 홈페이지 바로가기 🔗

2. 홈페이지 화면 상단 “조회 · 신청” 메뉴에 마우스 커서를 올려놓은 다음 “비급여 진료비 정보” 메뉴를 클릭합니다.

3. HIRA 비급여 진료비 페이지에서 상단에 “비급여 진료 비용 정보” 메뉴를 클릭합니다.
4. 병·의원 이름 또는 주소를 입력하거나 지역 및 의료기관 규모와 비급여 진료비 항목을 입력하거나 선택한 다음 비급여 진료비를 조회해 볼 수 있습니다.

건강보험심사평가원 비급여 진료비 조회 결과에서는 특정 병원의 비급여 진료비와 병원이 위치한 지역 동일규모의 평균 비급여 진료비를 비교해 볼 수 있습니다.

비급여 진료비 모바일 조회 방법

비급여 진료 모바일 조회 방법은 HIRA 비급여 진료비 정보를 확인할 수 있는 전용 페이지에 접속해서 간편하게 조회해 볼 수 있습니다.

1. 스마트폰에서 HIRA 비급여 진료비 정보 페이지에 접속합니다.

HIRA 비급여 진료 정보 페이지 바로가기 🔗

2. 모바일 홈페이지 화면 상단에 “비급여 진료비용 정보” 메뉴를 터치합니다.
3. 팝업 창이 실행되면, ‘위의 사항을 확인하였습니다’ 버튼을 눌러서 박스 체크 표시(✅)한 다음 “닫기” 버튼을 터치합니다.
4. 비급여 진료비용 상세 검색 화면에서 지역, 의료기관 규모, 비급여 진료비 항목을 입력해서 검색합니다.

5. 조회 결과에서 화면을 아래로 내린 다음 비급여 진료비를 조회할 병원에 “세부” 메뉴를 터치합니다.
6. ‘비급여 세부정보’ 팝업 창이 실행되면, 가격 정보 섹션에서 비급여 진료비를 확인합니다.

건강보험심사평가원 홈페이지 조회와 모바일 조회는 동일한 홈페이지에서 조회할 수 있으며, 조회 방법도 동일합니다. 다만, 메뉴 구성이나 위치가 다르다는 점을 참고하시기 바랍니다.

또한, 비급여 진료비 조회 서비스를 건강보험심사평가원 모바일 앱인 건강 e음에서도 조회할 수 있다고 안내하는 경우가 있는데, 사실 앱을 설치하고 “비급여 진료비” 메뉴로 이돟아면, HIRA 비급여 진료비 정보 모바일 페이지로 이동하기 때문에 별도로 앱을 설치할 필요가 없습니다.

소비자 24 홈페이지 비급여 진료비 조회 방법

소비자 24는 공정거래위원회에서 운영 및 관리하는 인터넷 홈페이지로서 소비자에게 피해가 발생하지 않고, 합리적인 소비를 할 수 있도록 다양한 정보를 확인할 수 있습니다. 그중에서 비급여 진료비도 조회해 볼 수 있으니 소비자 24 홈페이지 비급여 진료비 조회 방법을 설명해 드리도록 하겠습니다.

1. 소비자 24 홈페이지에 접속합니다.

소비자 24 홈페이지 바로가기 🔗

2. 홈페이지 화면 상단에 “소비자 정보” 메뉴를 클릭합니다.

3. 왼쪽 카테고리에서 “가격 정보” 메뉴를 누른 다음 “비급여 진료비” 메뉴를 클릭합니다.

4. 병원 지역(시·도, 시·군·구)과 병원 구분(상급종합, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 치과병원, 한방병원), 비급여 항목 종류를 선택합니다.
5. 필요시 병원명을 입력한 다음 “검색” 버튼을 클릭합니다.

비급여 진료비 조회 결과에서 비급여 항목 분류별로 항목명과 비용을 확인할 수 있습니다.

소비자 24 홈페이지에서 조회할 수 있는 비급여 진료비는 건강보험심사평가원에서 제공하는 정보를 바탕으로 조회할 수 있습니다.

같은 데이터를 활용하기 때문에 건강보험심사평가원에서 조회할 수 없는 비급여 진료비 항목은 소비자 24 홈페이지에서도 조회할 수 없습니다. 다만, 심평원보다 좀 더 직관적으로 비급여 진료비를 조회할 수 있다는 장점이 있습니다.

기타 비급여 진료비 조회 방법 2가지

비급여 항목 종류 및 비급여 진료비 조회 3가지 방법을 모두 설명해 드렸습니다. 비급여 진료비를 조회해 볼 수 있는 항목은 623개의 비급여 항목만 가능합니다.

만약 이외에 비급여 진료비를 조회해보고 싶은 경우에는 2가지 방법으로 추가 확인할 수 있습니다. 앞서 설명해 드린 의료법 제45조와 의료법 시행규칙 제42조의 2(비급여 진료비용 등의 고지)에 따라 건강보험심사평가원 HIRA 비급여 진료비 정보에서 조회할 수 없는 비급여 진료비를 조회할 수 있습니다.

첫 번째 기타 비급여 진료비 조회 방법은 의료기관에 직접 문의하는 방법입니다. 기본적으로 각 의료기관(병·의원)에서는 비급여 대상 항목을 묶어서 1회 비용으로 정한 총액을 책자 등을 접수창구와 같은 장소에 두어 환자와 환자의 보호자가 쉽게 확인할 수 있도록 해야 합니다.

또한, 비급여 항목을 병원에서 제공하려는 경우에는 환자나 보호자에게 진료를 하기 전에 항목과 가격을 직접 설명해야 합니다. 기본적으로 환자나 보호자가 병원이나 의원에 방문하여 비급여 진료비를 직접 확인하거나 해당 의료기관에 전화를 걸어서 비급여 진료비를 문의하여 확인할 수 있습니다.

두 번째 기타 비급여 진료비 조회 방법은 의료법 시행규칙 제42조의 2 제4항에 따라 인터넷 홈페이지를 운영하고 있는 의료기관에서는 이용자가 알아보기 쉽도록 인터넷 홈페이지에 비급여 진료비를 표기해야 한다고 명시되어 있습니다.

따라서 환자나 보호자는 특정 병원이나 의원 홈페이지에 방문하여 비급여 진료비를 조회해 볼 수 있습니다.

이상으로 비급여 항목 종류 및 비급여 진료비 조회 3가지 방법과 기타 비급여 진료비 조회 방법 2가지를 모두 설명해 드렸습니다.

비급여 진료비는 실비보험으로 보상을 받을 수 있다면, 큰 부담이 되지 않을 수 있지만, 보험 청구가 불가능한 항목의 경우에는 크게 부담이 될 수 있습니다.

또한, 비급여 항목은 병원의 규모(상급병원, 종합병원 등)나 병원 운영 및 재량에 따라 비용을 결정하기 때문에 병원에 따라 차이가 클 수 있습니다.

따라서 비급여 진료를 희망하는 분들은 안내해 드린 조회 3가지 방법 또는 기타 조회 2가지 방법을 활용해서 비급여 진료비를 조회해 보고, 병원끼리 비교하여 결정하시기 바랍니다.